Engagement der Bundesregierung gegen die weltweit tödlichste Infektionskrankheit Tuberkulose

[Die Antwort wurde namens der Bundesregierung mit Schreiben des Bundesministeriums für Gesundheit vom 30. März 2017 übermittelt. Die Drucksache enthält zusätzlich – in kleinerer Schrifttype – den Fragetext. Deutscher Bundestag Drucksache 18/11835 18. Wahlperiode 03.04.2017 Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Niema Movassat, Annette Groth, Inge Höger, weiterer Abgeordneter und der Fraktion DIE LINKE. – Drucksache 18/11552 – Engagement der Bundesregierung gegen die weltweit tödlichste Infektionskrankheit Tuberkulose V o r b e m e r k u n g d e r F r a g e s t e l l e r Im Jahr 1993 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Tuberkulose zum internationalen Gesundheitsnotstand erklärt. Die in der Folge sinkenden Opferzahlen steigen jedoch seit Jahren wieder an. Nach Angaben der WHO starben weltweit im Jahr 2015 etwa 1,8 Millionen Menschen an Tuberkulose (TB), etwa neun Millionen Menschen infizieren sich jährlich neu. Mit etwa zwei Milliarden Menschen trägt fast ein Drittel der Weltbevölkerung das TB-Bakterium in sich. Bei schätzungsweise 41 Prozent der neu Erkrankten wird TB weder diagnostiziert noch behandelt (www.who.int/tb/publications/global_report/en/). TB ist die weltweit tödlichste Infektionskrankheit. TB hat damit HIV/Aids abgelöst, obwohl sie im Gegensatz zu HIV/Aids meist heilbar ist (www.rki.de/ DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/10_11_16.pdf?__blob= publicationFile). Weil bei HIV-infizierten Trägerinnen und Träger des TB- Bakteriums die Tuberkulose besonders häufig ausbricht, hängen die beiden Epidemien eng miteinander zusammen. Tuberkulose ist die Haupttodesursache im Zusammenhang mit Aids, und in einigen Teilen Afrikas haben 75 Prozent der Menschen mit HIV auch Tuberkulose (www.unric.org/html/german/mdg/MP_ PovertyFacts.pdf). „Wie keine andere Krankheit spiegelte Tuberkulose die soziale Ungleichheit wieder: Geringverdienende starben rund viermal häufiger als die Reichen“, schreibt die BUKO-Pharma-Kampagne über die Situation in Deutschland Anfang des 20. Jahrhunderts (www.bukopharma.de/uploads/file/Pharma-Brief/ 2016_01_spezial_TB.pdf). An der Ungleichverteilung hat sich bis heute nichts Grundsätzliches geändert, nur dass die Armen nicht mehr in der gleichen Stadt leben. Etwa 98 Prozent der TB-Infektionen finden in Entwicklungsländern statt (https://reset.org/knowledge/wenn-armut-krank-macht). Ein Grund für die steigenden Opferzahlen sind Erreger, bei denen die üblichen Antibiotika nicht mehr wirken (multiresistente Erreger). Etwa ein Drittel der TB-Opfer ist trotz Behandlung mit Antibiotika gestorben. Inzwischen gibt es auch extremresistente Bakterienstämme (XDR-TB), bei denen selbst Reserveantibiotika nicht mehr helfen. Die Vermeidung von Resistenzen und die Entwicklung neuer Antibiotika sind daher besonders wichtige Elemente jeder Anti- TB-Strategie. Die Fragesteller begrüßen, dass die Bundesregierung das Thema Antibiotikaresistenzen unter anderem im Rahmen ihrer G20-Präsidentschaft auf die internationale politische Agenda gesetzt hat. Die Antibiotikaentwicklung wird in der kommerziellen Forschung nach wie vor vernachlässigt. Relativ kurze Therapiedauern und ein potentiell restriktiver Einsatz versprechen – gerade im Vergleich mit sog. Lifestyle-Produkten – geringere Profitaussichten. Zudem sind von den großen Infektionskrankheiten überwiegend arme Regionen betroffen, wo die dann aufgerufenen Preise von den Menschen oder Gesundheitssystemen nicht gezahlt werden können. Das steht in eklatantem Widerspruch zu dem großen öffentlichen Interesse, die die Entwicklung neuer Antibiotika hat. Vor dem Hintergrund eines kommerziellen Forschungssystems, das auf Grundlage von Profitaussichten agiert – und nicht aufgrund der Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten weltweit –, muss die öffentliche Hand deutlich mehr Verantwortung übernehmen. Doch gerade hier steht Deutschland nicht gut da. Laut dem G-FINDER-Report 2016 wendete Deutschland im Jahr 2015 nur 0,015 Prozent des Bruttoinlandsprodukts für öffentliche Pharmaforschung zu den rund 20 vernachlässigten Krankheiten auf (zum Vergleich: Indien 0,021 Prozent, Frankreich Prozent, Großbritannien Prozent, USA Prozent, www.dsw.org/en/wp-content/uploads/2017/02/EMBAR- GOED-G-FINDER-report-2016-full.pdf). Insgesamt fließen etwa nur 10 Prozent der globalen Forschungsausgaben in Krankheiten, die etwa 90 Prozent zur globalen Krankheitslast beitragen. Dr. Greg Elder, medizinischer Koordinator der Medikamentenkampagne von Ärzte ohne Grenzen fordert: „Regierungen und Pharmaunternehmen müssen mehr in die Forschung und Entwicklung neuer Therapien investieren, damit Menschen vor allem mit antibiotika-resistenter Tuberkulose endlich wirksam und schneller behandelt werden können. So ein Durchbruch wird jedoch nur möglich sein, wenn Regierungen die TB-Forschung zur Priorität machen.“ (www.aerzte-ohne-grenzen.de/statement-zum-who-tuberkulose-bericht-2016). Obwohl der Globale Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria (GFATM) mit 15,1 Millionen Behandlungen seit 2003 der zentrale Player bei der weltweiten Bekämpfung von Tuberkulose ist, rangiert der deutsche Beitrag in Relation zur Wirtschaftskraft seit Jahren weit unter dem europäischen Durchschnitt. Nichtregierungsorganisationen fordern seit vielen Jahren eine Verdopplung der jährlichen deutschen Zahlungen, die jedoch seit 2008 bei rund 210 Mio. Euro pro Jahr stagnieren (http://nachrichten.btg/index.php/news/ perma/ID/b312f2277702f99eef661f9f76ba3250/type/TNEWS). V o r b e me r k u n g d e r B u n d e s r e g i e r u n g Die Tuberkulose ist weltweit verbreitet und gehört zu den weltweit häufigsten Infektionskrankheiten. Schätzungen zufolge ist rund ein Drittel der Weltbevölkerung mit TB-Erregern infiziert, wobei ca. 5 bis 10 Prozent der infizierten Erwachsenen im Laufe ihres Lebens – sofern sie über ein funktionierendes Immunsystem verfügen – eine behandlungsbedürftige TB entwickeln. Bei Infizierten mit einer eingeschränkten Immunabwehr liegt das Erkrankungsrisiko jedoch deutlich höher. Eine besondere Herausforderung sind dabei die multiresistente (MDR-TB) und extensivresistente TB (XDR-TB) bei denen Antibiotika nur noch sehr eingeschränkt wirksam sind. Mit der Deutschen Antibiotika-Resistenzstrategie (DART 2020) legt die Bundesregierung eine nationale Strategie zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen mit einer übergeordneten Herangehensweise gegen Erkrankungen durch resistente Erreger vor. Die in der DART 2020 adressierten Maßnahmen schließen alle Infektionskrankheiten ein. Die Strategie legt einen besonderen Schwerpunkt auf die Stärkung der Sensibilisierung der Bevölkerung und des medizinischen Personals, des „One-Health-Ansatzes“, d. h. eine gemeinsame Betrachtung von Human-, Veterinärmedizin und Landwirtschaft, und den Ausbau der internationalen Zusammenarbeit in diesem Bereich. Folgerichtig wurde das Thema Antibiotikaresistenzen auf die Agenda des G20-Gesundheitsministertreffens am 19./20. Mai 2017 in Berlin gesetzt. Neben der Stärkung von Forschung und Entwicklung und der Infektionsprävention ist die Förderung des sachgerechten Einsatzes von Antibiotika ein zentrales Thema der G20-Gesundheitsminister. Nur wenn Antibiotikaresistenzen konsequent auf allen Ebenen angegangen werden, kann langfristig ein Erfolg erreicht werden. Dies trifft auch auf die Bekämpfung von resistenter TB zu. Darüber hinaus lassen sich die internationalen Aktivitäten der Bundesregierung zur Bekämpfung der TB in drei Kategorien einordnen: öffentliche Thematisierung, finanzielle Hilfe sowie Kooperation und Wissenstransfer. Die politische Unterstützung und Thematisierung der Problematik in Symposien, Kongressen und internationalen Treffen zeigt der Öffentlichkeit und anderen Staaten die Bedeutung der Thematik für die Bundesregierung. Ziel der deutschen Entwicklungszusammenarbeit ist die Unterstützung von Staaten, die an der „End TB Strategy“ der WHO teilnehmen. So unterstützt die Bundesregierung nationale und internationale Partner wie den Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria (GFATM). Bei der letzten Wiederauffüllung dieses Fonds (2016 für den Zeitraum 2017 bis 2019) hat die Bundesregierung 810 Mio. Euro zugesagt und damit ihre bisherigen Zusagen um ein Drittel gesteigert. Zusätzlich werden weitere Fonds, Produktentwicklungspartnerschaften (z. B. TB Alliance, Globale Partnerschaft für Antibiotika-Forschung und Entwicklung (GARD-P), Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), Global Health Investment Fond (GHIF)) und mehrere bilaterale Programme unterstützt. Letztere sind konzeptionell darauf ausgerichtet, nationale Programme, insbesondere deren Gesamtsteuerung und Qualitätssicherung, institutionell zu stärken und durch Integration bzw. Verknüpfung mit allgemeinen Gesundheitsdiensten zur Gesundheitssystemstärkung beizutragen. Im Bereich der Wissenschaft unterstützt Deutschland nationale und internationale Aktivitäten, um die Prävention, Diagnostik und Behandlung von TB zu verbessern. So unterstützt die Bundesregierung beispielsweise das Deutsche Zentrum für Infektionsforschung, das Forschungszentrum Borstel, das Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin und das Deutsche Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) bei der Durchführung von wissenschaftlichen Projekten, Veranstaltungen, Austauschprogrammen und Programmen zur Fort- und Weiterbildung. 1. Wie hat sich nach Kenntnis der Bundesregierung die Zahl der Todesfälle infolge einer TB-Erkrankung weltweit in den letzten fünf Jahren entwickelt, wie erklärt sich die Bundesregierung diese Entwicklung, und welche Rückschlüsse zieht sie für ihre eigene Politik daraus? Im Jahr 2015 verstarben nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation weltweit 1,8 Millionen Menschen an TB. In den letzten fünf Jahren waren die Zahlen unter HIV-negativen TB-Patienten weitgehend stabil und für HIV-positive TB- Patienten etwas rückläufig; zwischen den Jahren 2000 und 2015 wurde ein Rückgang der Todesfälle um insgesamt 22 Prozent verzeichnet. Im Vergleich zu früheren WHO-Berichten wurden im aktuellen WHO Global Tuberculosis Report (für das Berichtsjahr 2015 und die Vorjahre) die geschätzten Zahlen nach oben korrigiert. Hintergrund ist eine Verbesserung der Datenlage v. a. für Indien, wo mehr als ein Viertel der globalen TB-Fälle und -Todesfälle auftreten. Schätzungen von krankheitsspezifischen Todesfällen werden grundsätzlich dadurch erschwert, dass die systematische, standardisierte Meldung von Todesfällen und entsprechende Todesfallregister in vielen Staaten nicht etabliert sind. Die End-TB-Strategie der WHO hat verglichen mit 2015 eine Reduzierung der TB-Toten um 90 Prozent bis zum Jahr 2030 zum Ziel. Um dieses Ziel zu erreichen, sind weltweit große Anstrengungen erforderlich. Herausforderungen bei der Tuberkulosekontrolle sind neben demografischen Faktoren wie Bevölkerungswachstum und zunehmender Lebenserwartung die schlechte medizinische Versorgung in vielen Ländern, zunehmende Migration sowie internationale und nationale Konflikte. Die Bundesregierung wird sich daher auch weiterhin auf vielfältige Weise auch international für die Tuberkulosebekämpfung einsetzen, insbesondere auf den Gebieten der Entwicklungszusammenarbeit, der finanziellen Zusammenarbeit und in wissenschaftlichen Kooperationsprojekten. 2. Welche Maßnahmen der deutschen Entwicklungspolitik bzw. des Konzepts der Bundesregierung „Globale Gesundheitspolitik gestalten – gemeinsam handeln – Verantwortung wahrnehmen“ richten sich konkret auf die Bekämpfung der Tuberkulose? 3. Welche Maßnahmen der deutschen Entwicklungspolitik bzw. des Konzepts der Bundesregierung „Globale Gesundheitspolitik gestalten – gemeinsam handeln – Verantwortung wahrnehmen“ richten sich konkret auf den HIV- TB-Zusammenhang? Die Fragen 2 und 3 werden gemeinsam beantwortet. Das 2013 vom Bundeskabinett verabschiedete Konzept der Bundesregierung zur globalen Gesundheit formuliert übergeordnete Schwerpunkte für das Handeln der Bundesregierung in der globalen Gesundheit. Wesentliche Schwerpunkte sind der Kampf gegen grenzüberschreitende Gesundheitsgefahren sowie die Stärkung von Gesundheitssystemen. Dabei ist die Bekämpfung von Infektionskrankheiten wie HIV/AIDS und TB ein ausgewiesenes Handlungsfeld des deutschen Engagements. Die Bundesregierung ist seit dessen Gründung im Jahr 2002 ein wichtiger und verlässlicher Förderer des Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria (GFATM). Die Bundesregierung sieht den GFATM als ein zentrales Finanzierungsinstrument der internationalen Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich, beispielgebend für eine enge, koordinierte und vertrauensvolle Zusammenarbeit von Zivilgesellschaft, Privatsektor und Regierungen. Die Bundesregierung arbeitet intensiv mit daran, die Wirkungen, Resultate und die Effizienz des Fonds zu steigern. Deutschland trägt als viertgrößter Geber rund 8 Prozent der GFATM-Mittel bei und hat seit 2001 mehr als 2,19 Mrd. Euro an den Fonds gezahlt; gegenwärtig werden ca. 18 Prozent der GFATM-Mittel zur Bekämpfung von TB verwendet. Im Verwaltungsrat des GFATM setzte sich Deutschland für eine Erhöhung der Quote für die TB-Bekämpfung ein. Der GFATM spielt aufgrund der hohen Nachfrage nach Medikamenten zudem eine wichtige Rolle in der Marktgestaltung für TB-Medikamente, da er zahlreiche Programme zur Verteilung dieser Medikamente mitgestaltet und finanziert. Deutschland setzt sich dafür ein, dass auch neuere HIV- und TB-Medikamente in den GFATM-Programmen zum Einsatz kommen, welche zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Resistenzen notwendig sind. Für die Beschaffung von Medikamenten zur Behandlung von multiresistenter TB kooperiert der GFATM im Rahmen des Green Light Committee eng mit der WHO, der bei der internationalen „Stop TB Partnership“ angesiedelten Global Drug Facility und anderen zentralen Partnern. Darüber hinaus beteiligt sich die Bundesregierung mit 10 Mio. Euro am Global Health Investment Fund (GHIF). Er finanziert die Entwicklung und Markteinführung von neuen Medikamenten, Impfstoffen und Diagnostika. Bisher hat der Fonds Investitionszusagen von insgesamt 49 Mio. US-Dollar für sechs Projekte erteilt. Darunter ist auch eine Investition in die Entwicklung eines TB-Tests. Ferner fördert die Bundesregierung in Zentralasien und Pakistan bilaterale Programme der TB-Bekämpfung mit einem Volumen von rund 50 Mio. Euro. Die unterstützten Maßnahmen entsprechen der von der WHO propagierten DOTS- Strategie (directly observed treatment, short course). 4. Welche Vorschläge zur Bekämpfung von TB hat die Bundesregierung bei internationalen Treffen unterbreitet, und welche davon haben in Beschlüsse Eingang gefunden? Experten und Expertinnen der Bundesregierung sind fachlich beratend in Gremien tätig. So unterstützt die Bundesregierung die Weltgesundheitsorganisation und das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Erkrankungen (ECDC) bei der Erarbeitung ihrer Strategie- und Aktionspläne auf dem Gebiet der TB. Inhalte betreffen u. a. die Prävention und Kontrolle resistenter TB und den umsichtigen Einsatz neuer Arzneimittel (Auswahl in Anlage 1). Die Bundesregierung nimmt regelmäßig an internationalen TB-Treffen teil und gestaltet diese aktiv mit. Beispiele sind die jährlichen Netzwerktreffen der WHO Euro und des ECDC, das zweijährliche Wolfheze-Meeting (Mitglied des technischen Programmkomitees 2009-2016), das jährliche Treffen der Tuberculosis Surveillance Research Unit (TSRU, Mitglied des Programmkomitees seit 2015) sowie die Regional- und Weltkongresse der Internationalen Union zur Bekämpfung von TB und Lungenkrankheiten. Hervorzuheben ist auch die Mitwirkung Deutschlands bei der Berliner Deklaration (2007) und nachfolgenden Treffen sowie die Teilnahme an Ministerkonferenzen zur TB, u. a. an der ersten Eastern Partnership Ministerial Conference on Tuberculosis and Multidrug Resistant Tuberculosis (2015). 5. Welche Zusammenhänge sieht die Bundesregierung zwischen Tabakkonsum und TB, und welche Maßnahmen der deutschen Entwicklungspolitik bzw. des Konzepts der Bundesregierung „Globale Gesundheitspolitik gestalten – gemeinsam handeln – Verantwortung wahrnehmen“ richten sich konkret auf die Reduzierung des Tabakkonsums? Es ist wissenschaftlich durch zahlreiche Studien belegt, dass das TB-Infektions- und Erkrankungsrisiko von Personen, die Tabak rauchen, etwa doppelt so hoch ist wie bei Nichtrauchern. Es wird vermutet, dass auch Passivrauchen das Risiko für eine TB erhöht. Darüber hinaus sind bei Tabakkonsumenten die Chancen auf eine erfolgreiche TB-Therapie reduziert sowie das Risiko für eine erneute Erkrankung nach bereits durchgemachter TB erhöht. Die Bundesregierung adressiert in ihrem Konzept zur globalen Gesundheitspolitik die Herausforderungen der Globalisierung im Zusammenhang mit dem Anstieg des illegalen Handels mit Drogen, Alkohol, Tabakprodukten und gefälschten Arzneimitteln und deren weitreichenden gesundheitlichen und gesundheitspolitischen Folgen. Ein wichtiges Regelwerk für die Eindämmung des Tabakkonsums ist die Tabakrahmenkonvention (Framework Convention on Tobacco Control FCTC), die national wie international Maßstäbe in der Tabakkontrollpolitik setzt. Die Konvention legt eine Vielzahl an Maßnahmen fest, durch die Gesundheitsschäden durch Tabakkonsum reduziert werden. Die FCTC wurde im Rahmen der WHO verhandelt und trat am 27. Februar 2005 in Kraft. Deutschland hat die Verhandlungen zur FCTC aktiv unterstützt, die Konvention am 24. Oktober 2003 als einer der ersten Staaten unterzeichnet und sie am 16. Dezember 2004 ratifiziert. Die Bundesregierung hat darüber hinaus den Gesetzentwurf zum Tabakschmuggelprotokoll vom 12. November 2012 zur Unterbindung des unerlaubten Handels mit Tabakerzeugnissen in der Kabinettsitzung am 8. Februar 2017 beschlossen. Ziel des sog. Tabakschmuggelprotokolls ist es, weltweit den illegalen Handel von Tabakwaren einzudämmen. Es setzt verbindliche Standards für die Vertragsstaaten und bildet einen Rahmen für die internationale Zusammenarbeit. 6. Welche Umstände führen in armen Regionen der Welt zu Resistenzentwicklungen gegen Antibiotika, und welche Maßnahmen der deutschen Entwicklungspolitik richten sich konkret gegen diese Umstände? Eine Besonderheit der TB ist die erforderliche lange Behandlungsdauer mit einer Kombination von Antituberkulotika (in der TB-Therapie eingesetzte Antibiotika): bei unkomplizierter medikamentensensibler TB über sechs Monate, bei komplexen Resistenzen etwa zwei Jahre. Fälle resistenter TB entstehen entweder 1. unter nicht adäquater oder unvollständiger Therapie und damit eines zugunsten resistenter Erreger wirkenden Selektionsdruckes oder 2. durch ein Vorhandensein und eine fortgesetzte Übertragung von Erregern, die bereits resistent gegenüber Antituberkulotika sind. Insbesondere in ärmeren Regionen führen Nebenwirkungen und hohe Kosten häufig dazu, Medikamente eigenmächtig (zu früh) abzusetzen. In der Praxis hat sich die von der WHO propagierte Directly Observed Treatment Strategy (DOTS) bewährt: Die Patienten bekommen in den Gesundheitszentren kostenlos Antibiotika und nehmen sie vor den Augen des Gesundheitspersonals ein. Diesem Ansatz folgen die von der Bundesregierung finanzierten TB-Programme. Auf dem G7-Gipfel 2015 in Elmau haben sich die führenden Industrienationen zum „One-Health-Ansatz“ bekannt, der parallele Maßnahmen zur besseren Nutzung existierender Mittel und zur Entwicklung neuer wirkungsstarker Medikamente vorsieht. Das Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) setzt im Rahmen seiner Aktivitäten Schwerpunkte u. a. bei der Ausbildung und Sensibilisierung von Gesundheitspersonal sowie der Stärkung nationaler Diagnosesysteme über entsprechende Laborkapazitäten. Die Entwicklungszusammenarbeit fördert den Aufbau nationaler Referenzlabore in vier zentralasiatischen Ländern sowie in Pakistan (Länder mit hohen Resistenzraten), denn unzureichende oder nicht vorhandene Laborkapazitäten zur spezifischen Diagnostik der Medikamentenresistenz sind eine große Engstelle bei der Ausweitung von TB-Bekämpfungsprogrammen. Ferner wurde in Pakistan vor einem Jahr ein Hochsicherheitslabor eröffnet (gemäß internationalem Sicherheitsstandard „Bio Safety Level 3“). Damit ist es nun möglich, auch multiresistente Erreger sicher nachzuweisen, was eine Schlüsselrolle spielt im Kampf gegen TB in einer Region mit sehr hohen Erkrankungsraten. 7. Wie viel Prozent der an TB-erkrankten Menschen sterben nach Kenntnis der Bundesregierung trotz Therapie, weil sie mit resistenten Erregern infiziert sind? Die WHO schätzt, dass 2015 weltweit 480 000 Neuerkrankungen an multiresistenter TB (MDR, d. h. Resistenz gegenüber mind. den beiden wichtigsten TB- Medikamenten Isoniazid und Rifampicin), sowie weitere 100 000 Tuberkulosen mit zumindest Rifampicinresistenz aufgetreten sind. Die WHO schätzt weiter, dass nur ungefähr 20 Prozent dieser Patienten Zugang zu einer adäquaten Behandlung haben. Basierend auf den Daten aus 127 Staaten zu den im Jahr 2013 diagnostizierten 86 936 Fällen, die mit einem MDR-TB-Therapieregime behandelt wurden, ergaben sich folgende Behandlungsergebnisse: Erfolgreich behandelt wurden 52 Prozent, 17 Prozent starben, 15 Prozent konnten nicht nachverfolgt werden, bei 9 Prozent versagte die Therapie und zu 7 Prozent lagen keine Informationen vor. Die höchsten Mortalitätsraten werden in der WHO-Region Afrika und Südostasien beobachtet (21 Prozent). Spezifische Zahlen für nicht resistenzgerecht therapierte Tuberkulosen liegen nicht vor. Berichtete Behandlungsergebnisse bei MDR-TB und extensiv resistenter TB (XDR-TB, s. auch die Antwort zu Frage 8), beziehen sich i. d. R. auf den Status zwei bis drei Jahre nach Behandlungsbeginn. In einer Langzeitbeobachtung von 737 M/XDR-TB Patienten aus östlichen EU-Staaten überlebte nur die Hälfte der resistenzgerecht therapierten Patienten sechs Jahre oder länger nach der Diagnose. In Deutschland wurden 2015 insgesamt 502 Tuberkulosen mit jeglicher Resistenz und 125 Fälle multiresistenter TB gemeldet. Aufgrund der langen Therapie liegen für diese die Behandlungsergebnisse noch nicht vor. Von 94 im Jahr 2014 gemeldeten Fällen multiresistenter TB verliefen sieben tödlich. 8. Welche Informationen hat die Bundesregierung über extremresistente Erregerstämme (lokale Verbreitung, Todesfälle, Ausbreitung)? Bis Ende 2015 haben bislang 117 WHO-Mitgliedstaaten das Auftreten von extensiv resistenter TB (XDR-TB) gemeldet, d. h. zusätzlich zur Multiresistenz (MDR-TB, s. auch die Antworten zu den Fragen 6 und 7) sind die Bakterien auch gegenüber definierten Ersatzmedikamenten (sog. Zweitrangmedikamenten) resistent. Insgesamt 88 WHO-Mitgliedstaaten und fünf Territorien konnten dabei auf repräsentative Daten zurückgreifen. Diesen entsprechend sind geschätzt rund 10 Prozent der MDR-TB-Fälle extensiv resistent (XDR-TB). Die höchsten Fallzahlen an XDR-TB wurden für 2015 aus den WHO-Regionen Südostasien (n = 3 099), Europa (2 691) und Afrika (1 100) gemeldet. Aufgrund der begrenzten Laborkapazitäten und diagnostischen Möglichkeiten sind diese Zahlen jedoch mit großer Vorsicht zu betrachten (Unterschätzung, heterogene Verteilung der Fälle innerhalb der Regionen). Die Therapieerfolgsrate für im Jahr 2013 diagnostizierte XDR-TB-Patienten (n = 4 086) mit entsprechenden Informationen war gemäß WHO wie folgt: 28 Prozent erfolgreich behandelt, 27 Prozent verstorben, 21 Prozent Versagen der Therapie, 23 Prozent Ergebnis nicht ermittelbar oder nicht erhoben. In Deutschland wurden 2015 in den bundesweiten Meldedaten 13 Fälle von XDR-TB verzeichnet. 9. Wie haben sich nach Kenntnis der Bundesregierung die globalen Kosten für die Therapie von TB entwickelt? Die Bestimmung der Kosten für die TB-Kontrolle ist komplex. Die WHO hat basierend auf Angaben der nationalen TB-Programm-Manager mittels einer Schätzmethodik den Trend für die aufgebrachten Mittel für TB-Diagnose, - Prävention und -Behandlung für die Jahre 2006 bis 2016 in 126 Staaten mit niedrigem und mittlerem Einkommen analysiert (diese Staaten trugen 2015 97 Prozent der globalen Tuberkuloselast). Die Gesamtausgaben beliefen sich für das Jahr 2016 auf 6,6 Mrd. US-Dollar. Davon wurden 4,4 Mrd. US-Dollar für die Diagnose und Therapie medikamentensensibler TB aufgebracht und 1,7 Mrd. US-Dollar für MDR-TB. Im Jahr 2006 betrugen die Gesamtausgaben 3,5 Mrd. US-Dollar. 10. Welche Arzneimittel zur Bekämpfung multiresistenter oder extremresistenter TB-Erreger sind nach Kenntnis der Bundesregierung verfügbar, wie teuer sind diese Arzneimittel, und welche Informationen hat die Bundesregierung über die Verfügbarkeit in den am stärksten von TB betroffenen Regionen? Für die Therapie der TB ist immer eine Kombination aus mehreren Arzneimitteln erforderlich. Die Auswahl der medikamentösen Kombinationspartner bei multioder extremresistenten TB-Erregern ist von dem Resistenzprofil der in dem individuellen Patienten vorkommenden Mykobakterien abhängig. Zur Behandlung der multiresistenten/extremresistenten TB-Erreger stehen grundsätzlich die nachfolgend aufgeführten Zweitrangtherapeutika in unterschiedlichen Kombinationen zur Verfügung:  injizierbare Therapeutika (WHO-Gruppe 2): Streptomycin, Amikacin, Capreomycin, Kanamycin.  Fluorchinolone (WHO-Gruppe 3): Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin.  Zweitrangtherapeutika mit gesicherter Wirkung gegen M. tuberculosis (WHO- Gruppe 4): Rifabutin, Rifapentin, Protionamid, Ethionamid, Terizidon/ Cycloserin, Para-Aminosalicylsäure.  Zweitrangmedikamente mit unklarer Wirkung gegen M. tuberculosis (WHO- Gruppe 5): Amoxicillin/Clavulansäure, Clarithromycin, Clofazimin, Imipenem, Isoniazid (Hochdosis), Linezolid, Thioacetazon. Darüber hinaus erfolgte im Jahr 2014 in Europa die Zulassung für die Arzneimittel Sirturo® (Wirkstoff Bedaquilin), Deltyba® (Wirkstoff Delamanid) und Granupas® (Wirkstoff Para-Aminosalicylsäure) für die Behandlung der multiresistenten Lungentuberkulose im Rahmen einer geeigneten Kombinationsbehandlung, wenn eine andere wirksame Behandlung aufgrund von Resistenzen oder aus Gründen der Verträglichkeit nicht zusammengestellt werden kann. Arzneimittel zur Bekämpfung multiresistenter oder extremresistenter TB-Erreger werden von mehreren Herstellern auf den Markt gebracht. Zu den Preisen dieser Arzneimittel, zu denen sie von einzelnen Herstellern in einzelnen Staaten auf den Markt gebracht werden, liegen der Bundesregierung keine Kenntnisse vor. 11. Welche Möglichkeiten haben ärmere Staaten, den Preis von teuren patentgeschützten Arzneimitteln so weit zu senken, dass sie für die Sozialsysteme oder einzelne Menschen erschwinglich werden? Die Frage spricht die Haltung der Bundesregierung zu einem Teilaspekt der medizinischen Versorgung von Menschen in Entwicklungsländern an. Die Bundesregierung verweist hierzu auf ihr internationales Gesundheitskonzept, das einen ganzheitlichen Ansatz zur Verbesserung der medizinischen Versorgung der Weltbevölkerung verfolgt. So unterstützt die Entwicklungszusammenarbeit der Bundesregierung die Herstellung von Arzneimitteln in den Partnerländern. Die Bundesregierung unterstützt den GHIF und GFATM, die auch die Entwicklung von Arzneimitteln in den Ländern verbessern sollen. Die Bundesregierung begrüßt auch die Initiative der Weltorganisation für geistiges Eigentum (WIPO) „Re:Search“, die die Entdeckung und Entwicklung von Arzneimitteln, Impfstoffen und Diagnostika in den Bereichen vernachlässigte Tropenkrankheiten (NTD), Malaria und TB beschleunigen soll. Im Rahmen dieser Initiative werden Rechteinhaber bestärkt, auf freiwilliger Basis Lizenzen für Arzneimittel zu erteilen. 12. Welche Öffnungsmöglichkeiten sehen diesbezüglich internationale Abkommen über geistige Eigentumsrechte vor, und inwiefern ist damit gewährleistet, dass Erkrankte in diesen Regionen Zugang zu den lebenswichtigen Arzneimitteln erhalten können? Das Abkommen über handelsbezogene Aspekte geistiger Eigentumsrechte (TRIPS) schafft seit 1995 weltweite Mindeststandards für den Schutz geistigen Eigentums. TRIPS schafft einen Rechtsrahmen, der die Interessen der Industriestaaten einerseits und der Entwicklungsländer andererseits in angemessener Weise zum Ausgleich bringt. Nach Maßgabe von Artikel 31 des TRIPS und dem zugehörigen Anhang können Mitgliedstaaten vorsehen, dass ein Patent ohne Zustimmung des Rechteinhabers im Einzelfall durch die Regierung oder von der Regierung ermächtigte Dritte benutzt werden darf. Voraussetzung ist u. a., dass sich derjenige, der die Benutzung plant, erfolglos bemüht hat, die Zustimmung des Rechteinhabers für die Versorgung des Binnenmarktes oder auch für die Ausfuhr in Länder mit Problemen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu angemessenen geschäftsüblichen Bedingungen zu erhalten. Die Möglichkeit der Erteilung einer Zwangslizenz auch für die Ausfuhr in Länder mit Problemen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist neu und erst am 23. Januar 2017 in Kraft getreten. Die Änderung ist insbesondere für Länder von Bedeutung, die über keine ausreichend leistungsfähigen Herstellungskapazitäten verfügen. Von der in Artikel 66 des TRIPS vorgesehenen Flexibilität für die am wenigsten entwickelten Länder hat der TRIPS-Rat am 6. November 2015 Gebrauch gemacht. Er hat einen Dispens dahingehend gewährt, dass sie bis zum Jahr 2033 keinen Patentschutz für pharmazeutische Produkte gewähren müssen. Diese Regelungen und Maßnahmen tragen dazu bei, dass der Zugang zu lebenswichtigen Arzneimitteln nicht durch Patentschutz gefährdet wird. 13. Wie viel Geld gibt die Bundesregierung für klinische Forschung zur Entwicklung von Arzneimitteln gegen vernachlässigte, armutsassoziierte Erkrankungen aus (bitte für die letzten fünf Jahre nach Projekten, Ausgaben und Ressortverantwortlichkeiten auflisten)? Geförderte Maßnahmen des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (BMBF):  Den Rahmen der klinischen Forschung zur Entwicklung von Arzneimitteln gegen vernachlässigte, armutsassoziierte Erkrankungen bildet das Förderkonzept „Vernachlässigte und armutsbegünstigte Krankheiten: Globale Gesundheit im Mittelpunkt der Forschung“ vom Oktober 2015. Das BMBF hat in den letzten fünf Jahren jährlich rund 9 Mio. Euro für die klinische Forschung investiert (Projektförderung, Deutsches Zentrum für Infektionsforschung). (Eine Liste der Projekte aus der direkten Projektförderung des BMBF ist in Anlage 2 beigefügt; Projekte des Deutschen Zentrums für Infektionsforschung (DZIF) sind Anlage 3 zu entnehmen.)  Als neue relevante internationale Maßnahme wird das BMBF die Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) im Bereich der Impfstoffentwicklung in den nächsten Jahren mit erheblichen Mitteln unterstützen.  Die Forschungsförderung zur Entwicklung von Arzneimitteln gegen vernachlässigte, armutsassoziierte Krankheiten im Rahmen der weiteren Finanzierung außeruniversitärer Forschungseinrichtungen sowie die Förderung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft werden nicht im Einzelnen erfasst. Geförderte Maßnahmen des BMZ:  Seit 1974 unterstützt das BMZ das Special Programme for the Research and Training in Tropical Diseases (TDR) der WHO. Allein im Zeitraum von 1997 bis einschließlich 2016 wurden hierfür rd. 10 Mio. Euro bereitgestellt. Deutschland ist aktuell im Rahmen einer Stimmrechtsgruppe mit Luxemburg im obersten Steuerungsgremium von TDR, dem Joint Coordinating Board (JCB), vertreten.  Im „Sonderprogramm Gesundheit für Afrika“ (Teil des Sechs-Punkte-Plans der Bundeskanzlerin) setzt die deutsche Entwicklungszusammenarbeit zusätzliche Mittel für die Stärkung der Gesundheitssysteme und den Aufbau von Laborkapazitäten ein. Darin inbegriffen sind auch 10 Mio. Euro (Finanzielle Zusammenarbeit) spezifisch für die Bekämpfung von vernachlässigten Tropenkrankheiten (neglected tropical diseases, NTDs) in der Region Zentralafrika. Die Mitgliedsländer der CEMAC (Zentralafrikanische Wirtschafts- und Währungsgemeinschaft; Mitgliedsländer Kamerun, Republik Kongo, Gabun, Äquatorialguinea, Zentralafrikanische Republik, Tschad) werden bei ihren nationalen Programmen zur Bekämpfung von NTDs unterstützt. Auf Antrag soll auch die Durchführung von Massentherapien finanziert werden, wo bisher von Pharmaherstellern zur Verfügung gestellte Medikamente nicht den Weg zum Patienten fanden. Zudem soll die Vernetzung lokaler NTD-Spezialisten (Doktoranden) durch Stipendien und Fachveranstaltungen gefördert werden.  Die regionale Staatengemeinschaft „East African Community“ (EAC) ist gerade dabei, in Ruanda ein mit BMZ-Mitteln finanziertes, regionales Ausbildungszentrum für Gesundheitslogistik zu eröffnen. Zudem ist ein Vorhaben für die Schaffung eines regionalen Netzwerks mobiler Labore zur schnellen und effektiven Diagnostik von Erkrankungen in Planung. Zusammen mit dem schon bestehenden Engagement der deutschen Finanziellen Zusammenarbeit bei der regionalen Aus- und Fortbildung von Krankenschwestern mit der Aga- Khan-Stiftung sowie der Impfprogrammförderung in Kooperation mit der Globalen Impfallianz Gavi wird für die betroffene Bevölkerung dieser Region positive Rahmenbedingungen zur erfolgreichen Bekämpfung vernachlässigter Tropenkrankheiten geschaffen.  Die Bill & Melinda Gates Foundation (BMGF) hat in Zusammenarbeit mit J.P. Morgan den GHIF entwickelt. Dieser Fonds wurde 2012 mit einem Finanzvolumen von 108 Mio. US-Dollar aufgelegt. Der GHIF finanziert Investitionen mit sozialer Wirkung (globale Gesundheitsförderung) bei gleichzeitig geringer Aussicht auf Rendite. Über das Angebot günstiger Finanzierung schafft der GHIF Anreize für die Pharmaindustrie, insbesondere Biotechnologiefirmen, in die Weiterentwicklung oder beispielsweise die erweiterte Zulassung von Gesundheitsprodukten (Impfstoffe, Diagnostika, Medikamente) auch für vernachlässigte Tropenkrankheiten in Entwicklungsländern zu investieren (wie z. B. für Malaria und TB). Neben institutionellen Investoren wird der GHIF durch philanthropische Investoren (etwa BMGF) aus dem Privatsektor unterstützt. Deutschland hat bislang einen Beitrag von 10 Mio. Euro geleistet. Darüber hinaus bietet der GHIF auch deutschen Pharma- und Biotechunternehmen die Chance, sich an den GHIF-finanzierten Projekten zu beteiligen. Beispiele für GHIF-Ergebnisse: 2015 wurden über den GHIF nach der erfolgreichen Absolvierung aller erforderlichen medizinischen Studien 10 Mio. US-Dollar in die Registrierung und Herstellung von Moxidectin für die Anwendung beim Menschen investiert. Damit war seit 1987 erstmals ein neues Medikament für die Bekämpfung der Flussblindheit verfügbar. Nach WHO-Schätzungen sind weltweit 37 Millionen Menschen von Flussblindheit betroffen und über 100 Millionen Afrikaner dem Risiko einer Infektion ausgesetzt. Zuvor erhielt ein neuer oraler Cholera-Impfstoff eine GHIF-Förderung, nachdem der Wirkstoff im Rahmen einer vom BMBF finanzierten Produktentwicklungspartnerschaft (PDP) entwickelt wurde. Geförderte Maßnahmen des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG): Das BMG finanziert gemeinsam mit den Ländern Hamburg und Schleswig- Holstein das Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) und das Forschungszentrum Borstel (FZB).  Das Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) (Fördervolumen BMG 2016 7,8 Mio. Euro) ist Deutschlands größte Einrichtung für Forschung, Versorgung und Lehre auf dem Gebiet von Tropenkrankheiten. Das BNITM beforscht viele der NTDs, sowohl im Bereich Grundlagen, Therapieforschung als auch der Entwicklung neuer Diagnostik.  Das Forschungszentrum Borstel (FZB) (Fördervolumen BMG 2016 13,6 Mio. Euro) ist führend auf dem Gebiet der Forschung und Behandlung von Lungenkrankheiten. Relevant ist hier die Forschung zu TB, einschließlich der multiresistenten TB sowie Diagnostikverfahren hierzu.  Der Fokus des durch das BMG und seine Fachinstitute aufgelegten „Global Health Programm“ – 16 Einzelprojekte mit einer Laufzeit von 2016 bis 2020 und einer Gesamtförderung von 4 Mio. Euro pro Jahr – liegt auf einer Stärkung der Krisenreaktionsfähigkeiten in Partnerländern. Hierdurch wird spezifische Expertise der Fachinstitute im Geschäftsbereich des BMG in konkrete Projekte eingebracht, die am Bedarf der Partnerländer ausgerichtet sind. Das Global- Health-Programm beinhaltet beispielsweise Maßnahmen zum Aufbau von Laborkapazitäten und Seuchenwarnsystemen. Wissenstransfer und Ausbildung von Personal vor Ort sind dabei entscheidende Säulen. Ziel des Programms ist die Stärkung schwacher Gesundheitssysteme, es leistet somit auch einen Beitrag zur Bekämpfung von NTDs.  Das BMG unterstützt den Start der Globalen Partnerschaft für Antibiotika- Forschung und Entwicklung (GARD-P) mit 500 000 Euro. Das internationale Vorhaben der WHO und der Initiative Medikamente für vernachlässigte Krankheiten (Drugs for Neglected Diseases Initiative, DNDi) hat zum Ziel, neue Antibiotika im Kampf gegen Antibiotikaresistenzen zu entwickeln. GARD-P soll außerdem einen verantwortungsvollen Umgang mit Antibiotika fördern, damit ihre Wirksamkeit bestmöglich gewahrt bleibt, und hierbei allen Menschen im Bedarfsfall einen fairen Zugang sichern. Seit Mai 2016 steht das erforderliche Startkapital zum Aufbau einer wissenschaftlichen Strategie, eines ersten Forschungs- und Entwicklungsportfolios und eines Gründungsteams bereit. Deutschland hat den Aufbau der Partnerschaft eng begleitet. Die G7- Gesundheitsministerinnen und -minister haben in ihrer Erklärung in Berlin 2015 bereits auf die Notwendigkeit der Entwicklung einer solchen Partnerschaft hingewiesen.  Nicht zuletzt setzt sich das BMG für eine starke WHO ein. Die WHO ist der zentrale Akteur für die Koordination und Steuerung der Bekämpfung von NTDs. 14. Welche Arzneimittel der First-line-Therapie und welche Arzneimittel der Reserve unterliegen nach Kenntnis der Bundesregierung dem Patent- oder Unterlagenschutz? Nach Kenntnis der Bundesregierung unterliegen Sirturo® (Wirkstoff Bedaquilin) und Deltyba® (Wirkstoff Delamanid) in Europa dem Patentschutz. Da sich der Unterlagenschutz für ein Arzneimittel auf das für die Zulassung eingereichte Datenmaterial zur Beurteilung der Qualität, der Wirksamkeit und der Sicherheit bezieht, besteht dieser spezifisch für die jeweilige therapeutische Indikation. Folglich bezieht sich die nachfolgende Aussage ausschließlich auf diejenigen Arzneimittel, die in Deutschland für die Behandlung der TB zugelassen sind. Hiernach besteht derzeit für Granupas® (Wirkstoff Para- Aminosalicylsäure), Sirturo® (Wirkstoff Bedaquilin) und Deltyba® (Wirkstoff Delamanid) Unterlagenschutz. 15. Wie viel Geld kam nach Kenntnis der Bundesregierung in den letzten fünf Jahren weltweit für die klinische Forschung zur TB-Bekämpfung a) aus der Industrie, b) aus privaten Stiftungen, c) aus der öffentlichen Hand? Der Bundesregierung liegen hierzu keine Erkenntnisse vor. 16. Wie bewertet die Bundesregierung das Engagement der Bill & Melinda Gates Foundation bezüglich Tuberkulose, und wie will sie zukünftig in diesem Bereich mit der Stiftung konkret kooperieren? Das BMZ und die Durchführungsorganisationen führen seit 2008 Kooperationsprojekte mit der Bill & Melinda Gates Foundation durch. Seit dem Jahr 2011 besteht ein Memorandum of Understanding zwischen BMZ und der Gates-Stiftung, das aufgrund des neuen globalen Rahmens, den die Agenda 2030 und die Addis Ababa Action Agenda (AAAA) gesetzt haben, aktualisiert wurde. Der Bundesminister für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung Dr. Gerd Müller und Bill Gates haben die neue Kooperationsvereinbarung am 17. Februar 2017 unterzeichnet. In der Kooperationsvereinbarung ist festgehalten, dass das BMZ und die Bill & Melinda Gates Foundation weiterhin im Bereich der globalen Gesundheitspolitik zusammenarbeiten und insbesondere ihre Unterstützung des Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria (GFATM) fortsetzen wollen. Die bisherige Kooperation in diesem Bereich bewertet die Bundesregierung als erfolgreich. Auf die Antwort zu Frage 13 wird verwiesen. 17. Inwiefern sieht die Bundesregierung das verhältnismäßig geringe Engagement der Industrie bei der Antibiotika- und Impfstoffentwicklung als Marktversagen an, und welche Rückschlüsse zieht sie daraus? Die Forschung und Entwicklung neuer Antibiotika ist wissenschaftlich aufwendig, zeitintensiv und setzt hohe Investitionen voraus. Neben den wissenschaftlichen Herausforderungen spielen weitere Faktoren eine Rolle. Dazu gehören auch die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen. Antibiotika sollten möglichst selten eingesetzt werden, damit sie so lange wie möglich wirksam bleiben. Pharmazeutische Unternehmen haben sich in den letzten Jahren zunehmend aus der Erforschung und Entwicklung neuer antimikrobieller Wirkstoffe zurückgezogen. Nur noch wenige große pharmazeutische Unternehmen unterhalten eigene Bereiche, die an Arzneimitteln und Impfstoffen zur Behandlung von bakteriellen Infektionen wie TB forschen. Einige Unternehmen engagieren sich jedoch in Produktentwicklungspartnerschaften (Product Development Partnerships, PDPs) oder gehen Kooperationen mit Forschungseinrichtungen und Instituten ein, die von öffentlichen und privaten Geldgebern unterstützt werden. Öffentlich-private Partnerschaften sind ein möglicher Weg, die Entwicklung neuer Antibiotika zu stimulieren, da sie das Wissen aus Wissenschaft, Industrie und Zivilgesellschaft bündeln. Zudem können die hohen Investitionen in Forschung und Entwicklung sowie die wirtschaftlichen Risiken in einer PDP geteilt werden. Die Bundesregierung unterstützt daher Produktentwicklungspartnerschaften finanziell. So zum Beispiel die TB Alliance oder die Globale Partnerschaft für Antibiotika-Forschung und Entwicklung (siehe auch die Antworten zu den Fragen 13 und 26). Das Arzneimittelversorgungsstärkungsgesetz (AMVSG), das am 31. März 2017 abschließend im Bundesrat beraten wird, enthält Maßnahmen zur besseren Finanzierung von Antibiotika und ihrem zielgenauen Einsatz: Zukünftig wird bei der Bewertung des Zusatznutzens von Antibiotika und bei der Festbetragsgruppenbildung von Antibiotika die Resistenzsituation durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) zu berücksichtigen sein. 18. Wann wird nach Kenntnis der Bundesregierung ein ausreichend wirksamer Impfstoff zur Verfügung stehen? Die Bundesregierung hat keine Kenntnis über die Einreichung eines Zulassungsantrags oder ein vorbereitendes Beratungsgespräch zur Zulassung eines TB- Impfstoffes bei der dafür zuständigen Europäischen Arzneimittelagentur (EMA). In den nächsten fünf Jahren wird in Europa kein zugelassener Impfstoff gegen TB erwartet. 19. Mit wie viel Geld hat sich die Bundesregierung bisher an der Entwicklung eines neuen TB-Impfstoffs beteiligt, und wie viel wird sie in den nächsten vier Jahren hierfür beisteuern? Mit Mitteln des BMBF in Höhe von rund 10 Mio. Euro wurde einer der weltweit vielversprechendsten neuen Impfstoffkandidaten gegen TB entwickelt. Aktuell stellt das BMBF weitere 850 000 Euro zur Entwicklung eines TB-Impfstoffes zur Verfügung. Über mögliche zukünftige Projektförderungen können noch keine Aussagen getroffen werden. 20. Warum ist die Bundesregierung trotz Rekordhaushaltsüberschuss und der von ihr erkannten großen Brisanz der Tuberkulosegefahr nicht bereit, den GFATM entsprechend der eigenen Wirtschaftskraft auch im europäischen Vergleich angemessen zu finanzieren und den deutschen Beitrag wie von zahlreichen unabhängigen Experten und Nichtregierungsorganisationen gefordert zu verdoppeln? Bei der letzten Wiederauffüllung 2016 (für den Zeitraum 2017 bis 2019) des GFATM hat Deutschland 810 Mio. Euro zugesagt und damit seine Zusage um ein Drittel gesteigert. Durch die aktive Gremienarbeit beeinflusst Deutschland zudem die strategische Ausrichtung des GFATM: so konnte u. a. in der neuen GFATM- Strategie 2017 bis 2022 vor allem durch das deutsche Engagement die Stärkung von Gesundheitssystemen als ein strategisches Oberziel des GFATM festgeschrieben werden. Damit können langfristig strukturbildend Gesundheitssysteme so gestärkt werden, dass sie in einem übergreifenden Ansatz den Krankheitserfordernissen gerecht werden. 21. Sind nach Ansicht der Bundesregierung in Deutschland genügend (Röntgen-)Kapazitäten zur Diagnostik von TB verfügbar, um Menschen vor der Aufnahme in eine Gemeinschaftsunterkunft auf TB untersuchen zu können? Falls nein, welche Maßnahmen hat die Bundesregierung unternommen, um dem abzuhelfen? 22. Inwiefern sind nach Ansicht der Bundesregierung genügend Kapazitäten zur Versorgung von Patientinnen und Patienten mit offener TB verfügbar, falls es zu einem Ausbruch kommt? Die Fragen 21 und 22 werden gemeinsam beantwortet. Die Versorgung von Patientinnen und Patienten mit TB in Gemeinschaftsunterkünften fällt in die Zuständigkeit der Bundesländer. Der Bundesregierung liegen keine aktuellen Angaben zu Versorgungskapazitäten vor. 23. Inwiefern sieht die Bundesregierung hier ein Defizit bei den Vorhaltekosten für Behandlungsressourcen, die nur im Notfall benötigt werden, und wie gewährleistet die Bundesregierung, dass dafür angemessene Ressourcen vorgehalten werden? Nur 5 bis 15 Prozent der Erwachsenen erkranken nach einer Ansteckung mit TB, bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren ca. 20 bis 40 Prozent. Bekannte Krankheitsausbrüche in Deutschland beschränken sich auf wenige (meist zwei) Personen. Inwieweit die Kommunen für diese Einzelfälle Ressourcen vorhalten, ist der Bundesregierung nicht bekannt. 24. Wird sich die Bundesregierung im Zuge des diesjährigen G20-Gipfels – und der Diskussion um Antibiotikaresistenzen – auch dafür einsetzen, dass antibiotikaresistente Tuberkulose zentral adressiert wird? Die Bundesregierung möchte im G20-Rahmen einen Schwerpunkt im Bereich Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen setzen. Dabei beabsichtigt die Bundesregierung, mögliche Maßnahmen der G20 für den Erhalt der Wirksamkeit von Antibiotika, insbesondere durch einen sachgerechten Umgang mit Antibiotika bei Mensch und Tier (One-Health-Ansatz) sowie durch Infektionsprävention, zu erörtern. Zudem wird sich die Bundesregierung mit den G20-Partnern über Anreize zur Forschung und Entwicklung neuer Antibiotika, Diagnostika und alternativer Therapien aussprechen. Die Bundesregierung geht davon aus, dass in diesem Zusammenhang auch das Thema resistenter TB diskutiert werden wird. 25. Welches Bundesministerium beschäftigt sich zentral mit den Empfehlungen des 2016 veröffentlichten Berichts des vom damaligen UN-Generalsekretär einberufenen Expertenpanels zum Zugang zu Medikamenten, der wegweisende Reformen in der biomedizinischen Forschung und Entwicklung vorgeschlagen hat, und wie stellt die Bundesregierung sicher, dass die Empfehlungen aus dem Report sowohl national als auch international umgesetzt werden? Der Bericht des Panels liegt den verschiedenen betroffenen Ressorts vor. Mit den Empfehlungen ist auf internationaler Ebene unter anderem die WHO befasst. 26. Wie wird sich die Bundesregierung dafür einsetzen, dass Forschung und Entwicklung zu neuen und effektiven Diagnostika, Impfstoffen und Antibiotika zur Vorbeugung und Therapie von Tuberkulose und insbesondere seiner resistenten Formen verbessert wird? Die Bundesregierung wird im Jahr 2017 eine „Nationale Wirkstoffinitiative gegen Infektionskrankheiten“ starten. Erste Förderbekanntmachungen zur Förderung von Forschungsvorhaben wurden bereits veröffentlicht. Die Forschung und Entwicklung zu neuen und effektiven Diagnostika, Impfstoffen und Antibiotika zur Vorbeugung und Therapie von TB findet in Deutschland und in internationaler Kooperation auf hohem Niveau statt. Im Rahmen der „European and Developing Countries Clinical Partnership (EDCTP)“ sowie der neuen Förderrunde von Produktentwicklungspartnerschaften beteiligt sich die Bundesregierung bereits an nachhaltig finanzierten internationalen Förderinitiativen. Die Bundesregierung intensiviert außerdem kontinuierlich die internationale Zusammenarbeit in Forschung und Entwicklung zu Antibiotikaresistenzen. Unter der diesjährigen deutschen G20-Präsidentschaft sind Antibiotikaresistenzen ein Fokus der Beratungen im Bereich Gesundheit. Anlage 1 zu Frage 4 Auswahl an Aktivitäten und Zusammenarbeit der Bundesregierung mit WHO und ECDC zu Tuberkulose von 2010 bis heute Zusammenarbeit WHO/RKI; Dokumentenlink Zeitraum WHO- Partner WHO Global Tuberculosis (TB) Program – Mitglied der globalen Beraterpools für for TB Surveillance, Epidemiologie und Med. Statistik seit Mai 2016 WHO Genf Mitglied der Task force Programmatic Management of Latent Tuberculosis Infection Mai 2015- März 2017 WHO Genf Mitarbeit an der Erarbeitung des Action Framework for TB elimination in low incidence countries https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4391660/pdf/ERJ-02140-2014.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/132231/1/9789241507707_eng.pdf 2014/2015 WHO Genf und Euro Mitglied der Childhood TB Subgroup of the DOTS Expansion Working Group, STOP TB Partnership November 2010-2015 WHO Genf, Stop TB Team Mitglied der Task Force M&E Framework for the Regional TB Action Plan (TB-AP) http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0020/318233/Roadmap-implement-TBC-action-plan- 20162020.pdf?ua=1 Dezember 2014-2015 WHO Euro Mitglied der Peer Review Group: Guidelines on the management of latent TB infection http://apps.who.int/iris/bitstream/ 10665/136471/1/9789241548908_eng.pdf?ua=1&ua=1 Juni 2014 WHO Genf Mitglied der TOR Steering Group, Regional Interagency Collaborating Committee on Tuberculosis Control and Care (RICC-TB) Dezember 2012- August 2013 WHO Euro Beitrag zur Roadmap for Childhood Tuberculosis http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/89506/1/9789241506137_eng.pdf November 2012 WHO Genf, Childhood TB subgroup Mitglied der Task Force zur Entwicklung eines Monitoring Framework für den M/XDR-TB Aktionsplan 2011-2012 Mitglied der Task Force zur Entwicklung eines Monitoring Framework für die Berliner Deklaration http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0008/68183/E90833.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic- les/PMC3832066/pdf/EuJMI-02-287.pdf 2011/2012 WHO Euro Mitglied der Steering Group Consolidated Action Plan to Prevent and Combat MDR/XDR-TB in WHO European Region 2011-2015 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/147832/wd15E_TB_ ActionPlan_111388.pdf Oktober 2010- August 2011 WHO Euro Mitglied der External Review group „Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children“ https://www.tballi- ance.org/sites/default/files/child-resources/WHO_ Guidance_national_TB_programme_mngmt_TB_children.pdf Oktober 2010 WHO Genf, Childhood TB subgrou Zusammenarbeit WHO/RKI; Dokumentenlink Zeitraum WHO- Partner ECDC Advisory Forum anhaltend Mitglied im Disease Network Coordinating Committee und des „ad hoc scientific panel on introducing programmatic latent tuberculosis infection control in the EU/EEA and candidate countries“ seit April 2016 Mitglied des TB Surveillance sub-network des Tuberculosis Disease Network Coordination Committee (DNCC) seit Ende 2016 Mitarbeit im Ad hoc scientific panel on introducing programmatic latent tuberculosis infection control in the EU/EEA and candidate countries http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/ EE/V21N34/art22565.pdf 2015 Mitarbeit an der ECDC Expert opinion on the introduction of new drugs in tuberculosis control in the EU/EEA http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publi- cations/expert-opinion-introduction-new-TB- drugs-march-2015.pdf 2014/2015 Mitglied der European Consensus Group „Tuberculosis control in Big Cities and urban risk groups in the European Union” http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20728 2012-2014 Vorsitz der Expertengruppe Investigation and control of tuberculosis incidents affecting children in congregate settings http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/guidance-investigation- control-tb-incidents-children-in-congregate-settings.pdf 2012/2013 Mitglied eines Ad hoc scientific expert panel zur Erarbeitung der „ECDC Guidance: Use of interferon-gamma release assays in support of TB diagnosis. Ad hoc scientific panel opinion“ http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/1103_gui_igra.pdf 2010/2011 Mitglied der European Consensus Group on Tuberculosis contact investigation in low prevalence countries http://erj.ersjournals.com/ content/erj/36/4/925.full.pdf 2009-2010 Anlage 2 zu Frage 13 Projektförderung für klinische Forschung zur Entwicklung von Arzneimitteln gegen vernachlässigte, armutsassoziierte Erkrankungen Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01KI0784 BMBF Verbundprojekt: „Suszeptibilität bei Infektionen: Tuberkulose“ - Resistenz und Empfänglichkeit gegenüber der Lungentuberkulose - epidemiologische und immunologische Untersuchungen der Determinanten bei Wirt und Pathogen 27.959 0 0 0 0 01GR0820 BMBF Verbundprojekt: Anti-Malaria Verbindungen - Imaging von Malaria Parasit- Leber Interaktion 0 15.091 0 0 0 01KA0801 BMBF EDCTP-HIV-Vakzine I: Bestimmung der zellulären Immunantwort nach Impfung mit einer DNA / MVA HIV Vakzine bei 70 Freiwilligen. 0 0 0 0 0 01KA0802 BMBF EDCTP-HIV-Vakzine I: Durchführung eine Phase IB HIV Impfstoffstudie (DNA / NYVAC) in Mbeya, Tansania. 0 31.098 0 0 0 01KA1004 BMBF EDCTP-Malariabehandlung: Untersuchung der Wirkung von Fosmidomycin und Clindamycin auf Plasmodium falciparum bei unkomplizierter Malaria 86.959 0 0 0 0 01KA1011 BMBF EDCTP - Malariatherapie: Follow-up Studie mit Artesunate an afrikanischen Kindern mit schwerer Malaria 0 0 0 0 0 01KA0803 BMBF EDCTP-Malaria in der Schwangerschaft: Evaluierung alternativer Malariamedikamente zur intermittierend präventiven Therapie während der Schwangerschaft 150.190 86.147 0 0 0 01KA0804 BMBF EDCTP - Malariaimpfstoffe I: Förderung der immunologischen und der klinischen Forschungs-Kompetenz im Rahmen multizentrischer, internationaler klinischer Studien an Malariavakzinen der Phasen I bis IIb 202.257 126.720 10.538 0 0 01KI1007C BMBF Verbundprojekt: Suszeptibilität bei Infektionen: Tuberkulose - Immunologische Biomarker für Immunität und Erkrankungsausbruch in den Lungen von TB-Patienten und deren naher Kontaktpersonen 50.672 2.098 0 0 0 01KA1009 BMBF EDCTP: Untersuchung zum Effekt von antihelminthischer Therapie auf die Immunogenität von Impfungen in einer Population, die eine hohe Prävalenz von Infektionen mit Geohelminthen aufweist 223.042 42.785 0 111.381 0 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01KA1008 BMBF EDCTP: Die Wirkung von Ko- Infektionen mit Hakenwürmern, Schistosomen und Amöben (Necatoriasis, Schistosomiasis, Amoebiasis) auf die Immunreaktivität und Immunseneszenz bei Kindern, Erwachsenen und älteren Personen 158.340 126.254 0 39.786 0 01KA1010 BMBF EDCTP: TB-Diagnostik - Genexpressionsanalysen an T-Lymphozyten und Monozyten im peripheren Blut latent Tuberkulose-Infizierter und aktiv Tuberkulose-Erkrankter im Rahmen des EDCTP-Projektes AE-TBC 103.756 25.565 0 0 0 01KA1102 BMBF EDCTP-HIV Therapie: Einfluss von Helicobacter pylori auf Immunaktivierung und den klinischen Verlauf bei HIV infizierten Patienten in Ghana 12.910 33.570 0 0 0 01KA1007 BMBF EDCTP: „Single tube“ Test zur simultanen Detektion von parasitären Mehrfachinfektionen mittels Durchfluss- Zytometrie 191.470 170.482 27.500 0 0 01KI1007D BMBF Verbundprojekt: Suszeptibilität bei Infektionen: Tuberkulose - Identifizierung immunologischer Biomarker für die Resistenz gegen die Tuberkulose in der Lunge bei Patienten und engen Kontaktpersonen 39.112 22.571 4.200 0 0 01KA1101 BMBF EDCTP-HIV Therapie: Prävention der frühen Mortalität bei HIV-infizierten Patienten durch die gleichzeitige Behandlung von Tuberkulose und AIDS 213.648 185.335 112.595 0 0 01KA1304 BMBF „EDCTP-Malaria Impfstoff: Biometrie und Parasiten-Quantifizierung zur Entwicklung neuer malariaimpfstoffe, - medikamente und -miagnostika in Afrika.“ 0 17.701 42.340 0 0 01KI1007A BMBF Verbundprojekt: Suszeptibilität bei Infektionen: Tuberkulose - Wirts- und Pathogenfaktoren für Resistenz und Krankheitsverlauf 224.000 407.237 20.500 9.117 0 01KA1006 BMBF EDCTP-TB-Diagnostik: Evaluation von neuen Diagnostika für pädiatrische Tuberkulose 66.302 40.302 24.857 3.895 0 01KA1001 BMBF EDCTP: Malariabehandlung: Integration von klinischen Studien, Kapazitätserweiterung und regionaler Vernetzung bei der Entwicklung von neuen Malariamedikamenten in Mali, Burkina Faso und Guinea (Westafrika), Deutscher Beitrag 80.393 75.810 76.295 22.697 0 01KA1301 BMBF EDCTP: Malaria Vakzine; vorbereitende Arbeiten zur Entwicklung zweier Malaria Impfstoffe 0 28.977 41.728 0 0 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01KA1302 BMBF EDCTP: TB-Therapie; Epidemiologie der PZA-Resistenz in klinischen Studien in Afrika 0 26.664 63.336 0 0 01KA1305 BMBF EDCTP-TB-Diagnostik: PanACEA Biomarkers Expansion study- PANBI- OME 0 15.773 0 28.516 0 01KI1007B BMBF Verbundprojekt: Suszeptibilität bei Infektionen: Tuberkulose - Epidemiologische und immunologische Untersuchungen der Determinanten bei Wirt und Pathogen (TB or not TB) 593.585 699.966 561.716 0 0 01KA0901 BMBF EDCTP: Aufbau eines afrikanischen Netzwerkes zur Durchführung von klinischen Studien über neue Tuberkulostatika 297.301 50.447 0 0 0 01KA1402 BMBF EDCTP: Förderung der immunologischen und der klinischen Forschungs- Kompetenz im Rahmen multizentrischer, internationaler klinischer Studien an Malariavakzinen der Phasen 1 bis IIb 0 0 0 60.312 0 01KA1005 BMBF EDCTP-TB-Diagnostik: Evaluation von neuen Diagnostika für pulmonale Tuberkulose bei Erwachsenen 43.202 111.792 13.378 18.452 4.446 01KA1401 BMBF EDCTP: Untersuchung von Zervixkarzinompatientinnen aus Addis Abeba auf das Humane Papillomavirus Onkoprotein 0 0 0 32.438 2.601 01KA1501 BMBF EDCTP: Malaria-Impfstoff- Entwicklung: zwei EDCTP Projekte 0 0 0 14.295 0 01KA1201 BMBF EDCTP HIV-Therapie: FATI -1: Dosisfindungsstudie für Fozivudine (FZD) als first- und secondline Therapie als Ersatz von Zidovudine (AZT) in der Elfenbeinküste und Tansania 466.562 221.644 52.553 200.602 0 01KA1303 BMBF EDCTP: TB-Therapie-ß-lactame gegen TB. „Teaching new tricks to an old dog“ 0 10.000 0 10.000 0 01KA1306 BMBF EDCTP: HIV-Therapie-Beitrag zu einer randomisierten, kontrollierten Studie zum Einsatz von Lithiumcarbonat in Patienten mit HIV-C assoziierten neurokognitiven Störungen: Eine Phase IIb proof-of-principle-Studie. 0 0 12.000 7.650 0 01KA1403 BMBF Forschungsaktivitäten zur Bekämpfung des Ebola-Virus Ausbruchs in Westafrika - Das deutsche Ebola-Virus Konsortium (EBOKON) 0 0 503.616 1.237.192 517.931 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01KI1306 BMBF Verbundprojekt HIVERA VIHDU- AVAX: Entwicklung eines neuen HIV- 1 Impfstoffs mit bivalenten Eigenschaften durch Kombination von zwei gp41 Epitopen: Neutralisation von HIV-1 und CD4 Zell-Depletion 0 0 35.106 95.394 10.000 01KA1002 BMBF EDCTP: HIV-Therapie-ALISA - Evaluation einer Secondline HIV -Therapie in Südafrika und Tansania 47.780 126.184 95.055 171.324 31.613 01KI1206 BMBF Verbundprojekt HIVERA: BEST HOPE: „Biomolekulare und epidemiologische Surveillance von HIV- übertragener Resistenz, Hepatitis- Koinfektionen und Übertragungsmustern in Europa.“ 12.726 245.677 220.816 64.389 89.680 01KA1602 BMBF CYSTINET-Africa: Zystizerkose Netzwerk in Subsahara-Afrika 0 0 0 0 49.912 01KI1205B BMBF Verbundprojekt HIVERA: ECHAM: Metabolische Lebererkrankungen in einer europäischen Kohorte alternder HIV-monoinfizierter Patienten, Anteil Hamburg 0 0 164.088 177.251 4.055 01KA1307 BMBF EDCTP: Der Einfluss von Helminthen während der Schwangerschaft auf die Immunantwort von Kleinkindern im ersten Lebensjahr 0 48.526 213.937 199.039 40.271 01KA1605 BMBF Netzwerk für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung und Public Health in Afrika, CEBHA+ 0 0 0 0 50.000 01KA1604 BMBF Afrikanisches Netzwerk für verbesserte Diagnostik, Epidemiologie und Management häufig vorkommender Infektionskrankheiten 0 0 0 0 49.819 01KA1601 BMBF TAKeOFF: Netzwerk zur Überwindung der Schwierigkeiten bei der Bekämpfung von Filariose 0 0 0 0 50.000 01KI1305B BMBF Verbundprojekt HIVERA: IRIFCURE: Rekonstitution des Immunsystems hin zu einer funktionellen Heilung von HIV Patienten durch Blockierung des Virulenzfaktors Nef, Anteil Erlangen 0 0 55.682 66.539 88.279 01KA1202 BMBF EDCTP HIV-Vakzine:TaMoVac II - Evaluierung der Sicherheit und der Immunantwort nach HIV-Impfung mit einem DNA-Prime/MVA/gp140-Boost- Ansatz in Mbeya Tansania 110.986 290.015 141.532 133.885 85.226 01KA1603 BMBF Aufbau eines Netzwerks zur Durchführung einer großen Kohorten Studie (TB Sequel) 0 0 0 0 49.990 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01KA1616 BMBF Untersuchung der Pharmako- Epidemiologie von häufig wiederbehandelten Malaria-Episoden mit Artemisinin- basierten Kombinationen 0 0 0 0 47.893 01KA1502 BMBF Malaria-Medikamente: Anti MalariaDrug: Biotechnologische Produktion neuer natürliche Wirkstoffe zum Einsatz gegen Malaria und andere armutsbedingte Krankheiten 0 0 0 560.698 64.257 01KA1620 BMBF EDCTP: Einsatz von Lithiumcarbonat in Patienten mit HIV-C assoziierten neurokognitiven Störungen: Laboranalysen zu einer Phase IIb proof-of- principle-Studie 0 0 0 0 25.350 01KI1305A BMBF Verbundprojekt HIVERA: IRIFCURE: Rekonstitution des Immunsystems in der funktionellen Heilung HIV- infizierter Patienten durch gezielten Angriff des Virulenzfaktors Nef, Anteil Heidelberg 0 0 23.645 50.401 60.997 01KI1307B BMBF Verbundprojekt HIVERA: EURECA, Eranetz zur Aufklärung neuer Wege, die zu einer Ausrottung und Heilung von AIDS führen, Anteil Heidelberg 0 0 3.109 14.400 57.658 01KI1205A BMBF Verbundprojekt HIVERA: ECHAM: Metabolische Lebererkrankungen in einer europäischen Kohorte alternder HIV-monoinfizierter Patienten 0 13.800 74.299 207.529 236.998 01KA1630 BMBF EDCTP: Finanzierung des europäischafrikanischen PANACEA-Projektes 0 0 0 0 2.000.000 01KI1307A BMBF Verbundprojekt HIVERA: EURECA, ERANET zur Aufklärung neuer Wege, die zu einer Ausrottung und Heilung von AIDS führen, Anteil PEI 0 0 21.554 76.355 91.780 01KA1617 BMBF EDCTP-NTDs: Feld- und krankenhausbasierte Evaluierung eines Antikörper-detektierenden Schnelltests für Taenia solium Täniose und (Neuro)zystizerkose in strukturschwachen Hochendemiegebieten in Tansania und Sambia sowie Training und Technologietransfer 0 0 0 0 65.616 01KA1610 BMBF Aufbau eines Zystizerkose-Netzwerks in Subsahara-Afrika 0 0 0 0 2.262 01KA1618 BMBF Aufbau eines Zystizerkose-Netzwerks in Subsahara-Afrika 0 0 0 0 14.196 01KA1606 BMBF Afrikanisches Netzwerk für verbesserte Diagnostik, Epidemiologie und Management häufig vorkommender Infektionskrankheiten 0 0 0 0 13.100 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01KA1607 BMBF Afrikanisches Netzwerk für verbesserte Diagnostik, Epidemiologie und Management häufig vorkommender Infektionskrankheiten 0 0 0 0 1.596 01KA1611 BMBF Netzwerk zur Überwindung der Schwierigkeiten bei der Bekämpfung von Filariose 0 0 0 0 9.600 01KA1612 BMBF Netzwerk zur Überwindung der Schwierigkeiten bei der Bekämpfung von Filariose 0 0 0 0 0 01KA1608 BMBF CEBHA+ Netzwerk für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung und Public Health in Afrika 0 0 0 0 15.337 01KA1609 BMBF CEBHA+ - Forschungs-Netzwerk für evidenzbasierte Gesundheitsversorgung und Public Health in Afrika 0 0 0 0 6.658 01KA1614 BMBF TB Sequel - Untersuchung der klinischen, mikrobiologischen und immunologischen Faktoren, welche zu einem ungünstigen pulmonalen „Outcome“ bei TB Patienten führen. 0 0 0 0 3.500 01KX1611 BMBF Ausrottung des Guinea-Wurms, mit Hilfe der Untersuchung von der Verbreitung des Guineawurms durch den Hund im Tschad. 133.652 031A307 BMBF e:Bio - Modul III - Nachwuchsgruppe: Meth4SysPharm - Modellierung von Methoden für die System Pharmakologie und die Anwendung für HIV-1 0 156.114 251.383 256.122 16GW0080 BMBF Spitzencluster m4, Verbund Neue Therapeutika: Identifikation personalisierter Tumorantgene in Form von endogenen Retroviren und Evaluierung des therapeutischen Potentials durch Immunisierung mit adenoviralen vektoren (T26) 0 19.028 94.471 0 01DQ15002 BMBF Lipidnanoträgersysteme mit schwerlöslichen Arzneistoffen für bessere Aids- und Bluthochdrucktherapie in Müttern 0 0 12.974 4.085 0316009A BMBF 3R-Methoden zum Ersatz und zur Verbesserung gesetzlich geforderter Tierversuche bei der Prüfung von immunologischen Arzneimitteln: Tuberkulinprüfung und Infrarotthermographie (Teilprojekt 1) 294.592 182.554 23.621 0 0316204A BMBF KMU-innovativ-8: Herstellung eines innovativen kostengünstigen Schnelltests zum Tuberkulose-Nachweis - „Inno-TB“ 31.043 73.978 56.721 0 01DG13029 BMBF Vorbereitungsphase für Erstellung des Hauptantrags, TB-Sequel 0 10.022 48.300 0 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 01DG13013 BMBF MatuTU-Projekt. Entwicklung und Aufbau einer Tuberkuloseforschungssite in Maputo, Mosambik 114.022 63.984 34.451 37.487 01DG14012 BMBF Epidemiologie der Tuberkulose in Lambaréné und Kurzzeitstudie zur Behandlung von MDR-TB in Gabun. 0 0 238.985 0 01DG15003 BMBF Identifizierung und Charakterisierung von Naturstoffen mit Aktivitäten gegen Tuberkulose 0 0 1.000 3.840 13N13459 BMBF Verbundprojekt: Multiplex Analytik von Mycobacterium tuberculosis (MTB) auf Basis von funktionalen Einwegkartuschen (TB-Tube) - Teilvorhaben: Extraktions- und isotherme Nachweisverfahren für TB-DNA 0 0 20.500 155.907 13N13458 BMBF Verbundprojekt: Multiplex Analytik von Mycobacterium tuberculosis (MTB) auf Basis von funktionalen Einwegkartuschen (TB-Tube) - Teilvorhaben: Erforschung von Extraktions- und Nachweismethoden 0 0 92.560 151.108 13N13457 BMBF Verbundprojekt: Multiplex Analytik von Mycobacterium tuberculosis (MTB) auf Basis von funktionalen Einwegkartuschen (TB-Tube)- Teilvorhaben:Erforschung von Konzepten, Layout, Design und fluidische Validierung der Einwegkartuschen für DNA Extraktion und Vorbereitung der Nachweisreaktion in Standard Laborzentrifugen 0 0 128.600 332.693 13N13455 BMBF Verbundprojekt: Multiplex Analytik von Mycobacterium tuberculosis (MTB) auf Basis von funktionalen Einwegkartuschen (TB-Tube) - Teilvorhaben: Reagenzienvorlagerung und optische Auswerteeinheit 0 0 81.000 368.148 13N13460 BMBF Verbundprojekt: Multiplex Analytik von Mycobacterium tuberculosis (MTB) auf Basis von funktionalen Einwegkartuschen (TB-Tube) - Teilvorhaben: Probenpräparation und Evaluierung der zu erforschenden Nachweissysteme für den Einsatz in der mykobakteriologischen Diagnostik 0 0 45.829 118.000 03ZZ0806A BMBF Zwanzig20 - InfectControl 2020 - Verbundvorhaben inVAC: Entwicklung innovativer Impfstoffe gegen Erreger des Mycobacterium tuberculosis - Komplexes und Staphylococcus aureus zur Anwendung in Veterinär- und Humanmedizin; TP: inVAC-TV1 0 0 859 125.920 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 031A192A BMBF KMU-innovativ-10: Markierungsfreie elektrische Mykobakterien-Diagnostik (DiaCharge) - TV1: Entwicklung RNA/DNA-Extraktion & Probenvorbereitung und technische Validierung 56.731 85.276 96.144 20.555 03ZZ0806B BMBF Zwanzig20 - InfectControl 2020 - Verbundvorhaben inVAC: Entwicklung innovativer Impfstoffe gegen Erreger des Mycobacterium tuberculosis - Komplexes und Staphylococcus aureus zur Anwendung in Veterinär- und Humanmedizin; TP: inVAC-TV2 0 0 19.098 105.827 01DN15028 BMBF Verbundprojekt: ERA-NET: Nachweis resistenter Mycobacterium tuberculosis mit kostengünstigen Technologien der nächsten Generation, Teilprojekt: Leibniz-Institut für Photonische Technologien e.V. 0 0 6.966 32.177 031A192D BMBF KMU-innovativ-10: Markierungsfreie elektrische Mykobakterien-Diagnostik (DiaCharge) - TV3: Entwicklung Sensorarrays/Differenzanordnungen und Mikrofluidikzelle 64.344 119.020 121.572 119.194 031A192B BMBF KMU-innovativ-10: Markierungsfreie elektrische Mykobakterien-Diagnostik (DiaCharge) - TV2: Oberflächenmodifikation und Entwicklung Ausleseeinheit 21.311 41.675 35.660 10.716 031A192C BMBF KMU-innovativ-10: Markierungsfreie elektrische Mykobakterien-Diagnostik (DiaCharge) - TV4: Ermittlung von Zielsequenzen und klinische Validierung 49.260 29.085 77.755 1.000 03IPT609C BMBF InnoProfile-Transfer - Verbundprojekt: Komplexer Optofluidchip; TP3: Salmonella - IMS und qPCR 80.000 64.062 28.475 0 81X230013 4 BMBF_HM G DZHK B15-009 Extern: Targeting T. cruzi-specific STAT1 serine phosphatase in the treatment of chagasic cardiomyopathy 0 0 7.445 1.150 81X280012 4 BMBF_HM G DZHK B15-009 Extern: Targeting T. cruzi-specific STAT1 serine phosphatase in the treatment of chagasic cardiomyopathy 0 0 2.088 -74 01DG13006 B BMBF Verbundprojekt: Molekulare Parasitologie Arbeitsgruppe in Ruanda (MOPACUR): Anteil Studie Geohelminthen 12.198 36.888 32.538 0 01DN14044 BMBF Biodiversität der medizinisch relevanten Vektoren Aedes aegypti und Haemagogus spp. 0 0 15.525 15.408 Mittel / Haushaltsjahr in Euro Förderkennzeichen Ressort Thema 2012 2013 2014 2015 2016 0315828C BMBF Medizinische Infektionsgenomik: Proteomics von Meningokokken und Pneumokokken, Teilprojekt München 132.862 10.120 5.761 0 0316078B BMBF KMU-innovativ-2: In-Line Detektion in chipbasierten Durchfluss-PCR- Systemen für die Nukleinsäureanalytik in der Liquordiagnostik bei Meningokokken-Verdacht 56.487 0 43.586 0 01QE1227C BMBF Verbundprojekt: Entwicklung einer passiven Immuntherapie und Diagnostik für schwere Klebsiella-Infektionen; Teilprojekt: Identifizierung der O- Serotyp bestimmenden Sequenzvarianten in Klebsiella pneumoniae-Bakterien und Entwicklung eines diagnostischen Tests 80.739 140.809 154.075 54.598 13N11739 BMBF Verbundprojekt: Development of a hepatitis C vaccine by targeted delivery of nanogel RNA-replicon constructs (HCVAX) - Teilvorhaben: Identifizierung und Generierung synthetischer Adjuvantien für die Verwendung mit Nanogel-verpackten RNA-Replicon Impfstoffen und deren in vitro und in vivo Validierung 306.397 153.549 51.005 0 13N11738 BMBF Verbundprojekt: Development of a hepatitis C vaccine by targeted delivery of nanogel RNA-replicon constructs (HCVAX) - Teilvorhaben: Immunologische funktionelle Assays für die in vitro Analyse eines Nanogel-basierten Hepatitis C Impfstoffes 246.574 64.333 34.947 0 0316078A BMBF KMU-innovativ-2: In-Line Detektion in chipbasierten Durchfluss-PCR- Systemen für die Nukleinsäureanalytik in der Liquordiagnostik bei Meningokokken-Verdacht 95.760 3.086 11.207 0 3.403.151 4.940.549 3.869.557 5.488.639 5.888.133 2012 2013 2014 2015 2016 Gesamt 23.590.029 Anlage 3 zu Frage 13 Deutsches Zentrum für Infektionsforschung - klinische Forschung zur Entwicklung von Arzneimitteln gegen vernachlässigte, armutsassoziierte Erkrankungen TTU Emerging Infections Projektnummer Projekttitel DZIF-Einrichtung Afrikanische Partner- einrichtung Fördersumme 2013 Fördersumme 2014 Fördersumme 2015 Fördersumme 2016 TTU 01.704 Animal facility to test vaccine and anti-virals against emerging infections under BSL-3/4 conditions Philipps-Universität Marburg 263.733 € 318.176 € 387.408 € 478.858 € Paul-Ehrlich-Institut TTU 01.803 Broad-spectrum Antivirals Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin 158.917 € 157.500 € 293.000 € 359.903 € Universität zu Lübeck Rheinische Friedrich- Wilhelms-Universität Bonn Ludwig-Maximilians Universität München Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg Justus-Liebig- Universität Gießen TTU 01.802 Emergency Vaccines Ludwig-Maximilians Universität München 219.860 € 377.973 € 600.874 € - € Philipps-Universität Marburg Paul-Ehrlich-Institut TTU 01.901 Improving the stability and bioavailability of flavivirus NS2B/NS3 protease inhibitors Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg 36.126 € 1.874 € - € - € Philipps-Universität Marburg Universität zu Lübeck TTU 01.904 A preclinical bridging study on MVA-MERS-S , an experimental prophylactic vaccine against the Middle East Respiratory Virus Syndrome Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf - € 151.542 € 94.578 € - € Ludwig-Maximilians Universität München TTU 01.905 Preparation of a clinical trial for the Ebola virus vaccine candidate VSVΔG ZEBOV GP Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf - € 35.000 € - € - € TTU 01.908 GMP manufacture and Phase I clinical investigation of MVA-MERS-S, an experimental prophylactic vaccine against the Middle East Resporatory Virus Syndrome Ludwig-Maximilians Universität München - € - € 325.000 € 580.337 € Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Projektnummer Projekttitel DZIF-Einrichtung Afrikanische Partner- einrichtung Fördersumme 2013 Fördersumme 2014 Fördersumme 2015 Fördersumme 2016 TTU 01.911 Rapid response to ZIKV outbreak in the Americas Universität zu Lübeck - € - € - € 75.000 € Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg TTU 01.912 Establishment and external quality assurance of Zika virus molecular detection in Brazil Rheinische Friedrich- Wilhelms-Universität Bonn - € - € - € 58.333 € TTU 01.916 ZIKApath - Clinical and molecular investigation of Zika virus pathogenesis Universität zu Köln - € - € - € - € Heinrich-Pette-Institut, Leibniz Institut für Experimentelle Virologie Universität Bonn Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg TTU Tuberculosis TTU 02.805 Epidemiology: MTB transmission dynamics in Germany and Africa Westfälische Wilhelms- Universität Münster CERMEL, Lambarene NIMR- MMRC, Mbeya - € - € - € 333.533 € Klinikum der Universität München Forschungszentrum Borstel Eberhard Karls Universität Tübingen Robert Koch Institut TTU 02.806 New drugs & regimens: drug screening and improving the predictive value of preclinical models Forschungszentrum Borstel - € - € - € 309.606 € Universität zu Köln Klinikum der Universität München Ludwig-Maximilians Universität München Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung Universität Bayreuth TTU 02.807 Personalized medicine: MTB diagnostic, drug monitoring and biomarker analysis Forschungszentrum Borstel NIMR- MMRC, Mbeya - € - € - € 353.982 € Klinikum der Universität München Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung Projektnummer Projekttitel DZIF-Einrichtung Afrikanische Partner- einrichtung Fördersumme 2013 Fördersumme 2014 Fördersumme 2015 Fördersumme 2016 TTU 02.901 BTZ043 - a novel TB drug Klinikum der Universität München NIMR- MMRC, Mbeya - € - € 341.083 € 738.917 € Forschungszentrum Borstel Leibniz-Institut für Naturstoff-Forschung und Infektionsbiologie e.V. Hans-Knöll-Institut Klinikum der Universität München TTU 02.902 Entwicklung einer neuen immunstimulatorischen Verbindung zur Behandlung der Leishmaniose und der Tuberkulose Forschungszentrum Borstel - € - € 16.958 € 97.500 € Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin TTU 02.904 Preparation and conduct of phase I studies of BTZ043 as antibiotic TB drug Klinikum der Universität München - € - € - € - € TTU Malaria TTU 03.703 Clinical Research Group (Lambaréné) Eberhard Karls Universität Tübingen CERMEL, Lambarene 80.000 € 100.000 € 200.000 € 537.906 € TTU 03.801 Early clinical development of second generation GMZ2 Eberhard Karls Universität Tübingen 100.000 € 125.000 € 250.000 € - € TTU 03.802 Attenuated sporozoite inoculation to prevent malaria in African children (BONNECHANCE) Eberhard Karls Universität Tübingen CERMEL, Lambarene 125.000 € 125.005 € 250.000 € 355.523 € TTU 03.803 Preclinical development of novel antimalarial drug candidates, with a focus on compounds that target PfATP6 Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg 72.000 € 90.000 € 180.000 € 413.100 € TTU 03.805 Development of a blood-stage malaria vaccine candidate through controlled human malaria infection of adults with naturally acquired immunity Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin CERMEL, Lambarene KCCR, Kumasi Centre de Recherche en Santé de Nouna, Nouna - € - € - € 165.000 € Eberhard Karls Universität Tübingen Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg TTU 03.901 Regulatory Preclinical Studies and Development of SC83288 as a novel antimalarial drug Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg - € 472.500 € 472.500 € 261.841 € Projektnummer Projekttitel DZIF-Einrichtung Afrikanische Partner- einrichtung Fördersumme 2013 Fördersumme 2014 Fördersumme 2015 Fördersumme 2016 TTU 03.902 MAVACHE 001: Controlled, doubleblinded, dose-optimization trial to establish a safe and efficacious vaccination regimen with PfSPZ Vaccine in malaria-naïve, healthy adult volunteers Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg CERMEL, Lambarene - € 32.932 € 254.866 € 187.492 € Eberhard Karls Universität Tübingen TTU 03.903 DSM265 - A proof-of-concept, open label study to assess the efficacy, safety, tolerability and pharmacokinetics of DSM265 in the prevention of P. falciparum infection in healthy subjects receiving a Plasmodium falciparum sporozoite challenge Eberhard Karls Universität Tübingen - € 22.929 € 288.110 € 43.661 € TTU 03.905 Safety and protective efficacy of intravenous immunization with cryopreserved Plasmodium falciparum sporozoites under atovaquone/ proguanil chemoprophylaxis (MALA- CHITE) Eberhard Karls Universität Tübingen - € - € - € 5.246 € TTU HIV TTU 04.703 International Clinical Trials Unit Klinikum der Universität München NIMR- MMRC, Mbeya 220.000 € 241.543 € 403.457 € 436.255 € TTU 04.803 Turnover of HIV-1 integration sites: targets for virus eradication/ Targeting HIV integration sites for long term remission or cure Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 209.806 € 160.000 € 343.993 € 564.789 € Heinrich-Pette-Institut, Leibniz Institut für Experimentelle Virologie Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg Universität zu Köln Medizinische Hochschule Hannover Deutsches Krebsforschungszentrum Technische Universität Braunschweig Projektnummer Projekttitel DZIF-Einrichtung Afrikanische Partner- einrichtung Fördersumme 2013 Fördersumme 2014 Fördersumme 2015 Fördersumme 2016 TTU 04.812 Identification of broadly HIV-1 neutralizing antibodies from a Tanzanian cohort Universität zu Köln NIMR- MMRC, Mbeya - € - € 99.002 € 167.735,00 € Klinikum der Universität München TTU 04.902 A phase 1 study of the safety, pharmacokinetics and antiretroviral activity of 3BNC117 monoclonal antibody in HIV-infected and HIV- uninfected volunteers” Universität zu Köln - € 88.089 € 86.911 € - € TTU 04.905/ TTU 04.913 AAV-based single-shot prime boostvaccine for induction of broadly neutralizing antibodies against HIV-1 Medizinische Hochschule Hannover - € - € 69.243 € 40.512 € Universität zu Köln Satz: Satzweiss.com Print, Web, Software GmbH, Mainzer Straße 116, 66121 Saarbrücken, www.satzweiss.com Druck: Printsystem GmbH, Schafwäsche 1-3, 71296 Heimsheim, www.printsystem.de Vertrieb: Bundesanzeiger Verlag GmbH, Postfach 10 05 34, 50445 Köln, Telefon (02 21) 97 66 83 40, Fax (02 21) 97 66 83 44, www.betrifft-gesetze.de ISSN 0722-8333]